针对畸胎瘤采取腹腔镜卵巢畸胎瘤剥除术效果佳
摘要:该病例中的患者7年前由于双侧卵巢畸胎瘤进行过手术,四个月前在我院进行体检时查出畸胎瘤存在复发的可能性。在就医时,通过彩超检查、血液常规检查,确诊为畸胎瘤复发,并通过腹腔镜卵巢畸胎瘤剥除手术以及药物进行治疗,患者情况良好。
【基本信息】女、23岁
【疾病类型】妇科病(畸胎瘤)
【就诊医院】扬州市妇幼保健院
【就诊时间】2022年6月
【治疗方案】手术治疗:行腹腔镜卵巢畸胎瘤剥除术,药物治疗:注射用头孢呋辛钠+肝素钠注射液+乳酸钠林格注射液+维生素C注射液
【治疗周期】住院治疗4天,出院一周后复诊
【治疗效果】经治疗后腹部包块消失,无其他不适症状,各项检查结果无明显异常,患者恢复情况良好
一、初次面诊
今天接诊的这位患者,在7年前因为双侧卵巢出现畸胎瘤采取过腹腔镜双侧卵巢畸胎瘤剥除术,术后该患者一直按时进行体检。4个月前在我院进行体检时,发现左侧卵巢存在结节,具体原因不详。为进行进一步确认,遂来我院进行就诊。在彩超检查过程中发现患者右侧卵巢内存在一大小约4.1*1.5*1.4cm的包块,回声稍强,边界清晰,考虑畸胎瘤复发。患者自述不存在腹痛、腹胀等不适,月经也未出现改变。在与患者以及家属进行商量过后,患者表示希望将其进行切除。遂初步以畸胎瘤收入院进行下一步诊治。
图一 彩超检查结果:成熟型囊性畸胎瘤,囊壁见成熟神经组织
二、治疗经过
经过询问,患者自发病期间未出现疼痛以及月经异常的情况,因此排除巧克力囊肿的可能性。经过血液常规检查,患者血液中白细胞也不存在升高的迹象;自发病以来也未见发热等症状,因此排除卵巢囊肿蒂扭转。在进行血液检查时,发现血清中的甲胎蛋白存在明显升高的迹象,因此确诊畸胎瘤。
由于患者先前进行过该手术,在心理上存在一定的恐惧,在对患者的情绪进行安抚,且排除了各类手术禁忌后,对患者进行了手术治疗。在将皮肤切开放置了腹腔镜手术前后,见右侧卵巢内存在囊肿,手术期间囊肿破裂约0.5cm,见囊肿内有白色脂肪样囊液流出,内见毛发。将囊肿完整取出后,将手术器械全部取出,清点完成后,对穿刺口进行缝合。
在手术过后,为防止患者卧床时间过长出现静脉血栓,使用肝素钠注射液进行预防。同时使用注射用头孢呋辛钠进行术后抗感染。由于患者术中存在失血的情况,因此使用乳酸钠林格注射液进行补液。另外,为加速患者的创口愈合,补充维生素,所以使用维生素C注射液进行干预。
三、治疗效果
经过治疗,患者腹部包块消失,在患者提出出院申请时,对患者腹部表面的穿刺口进行了检查。检查过程中未发现患者腹部的穿刺口存在明显渗血、渗液的现象。患者精神状态良好,遂办理出院手续,我叮嘱患者一周后进行复查。
在患者出院一周后进行复诊时,对患者进行了血液检查,检查过程中,患者血清内的甲胎蛋白含量恢复正常。在出院后,患者也未出现发热等相关症状。
四、注意事项
由于患者属于复发性的畸胎瘤,因此在出院前我专门为患者书写了以下几点注意事项:
1、在饮食方面需要尽可能多的补充维生素,每天多吃新鲜的蔬菜水果,增强身体的免疫力。
2、生活习惯方面,需要注意按时休息,规律作息,保持良好的精神状态,定期进行体检。
3、不吸烟、不饮酒,减少对患部的刺激。
4、保持放松的心情,由于疾病原因出现焦虑情绪后,需要及时向家人或前往专业医疗机构进行咨询,防止造成焦虑、抑郁等症状。
5、适当进行体育锻炼,增强免疫力,防止疾病再次复发。
五、个人感悟
畸胎瘤是由于母体免疫缺陷、机体先天缺陷等原因导致的。在出现畸胎瘤后,可能不存在腹痛、腹胀、痛经等症状。该患者先前存在过畸胎瘤的情况,由于存在这方面的经验,所以患者按时进行体检,在未出现症状时及时发现了症状及时进行了就医,减少了许多可能并发的症状。但今后仍然需要按时进行体检,出现了不适及时就医。患者也表示,后期会谨遵医嘱,预防再次复发。
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