摘要：该病例中的患者7年前由于双侧卵巢畸胎瘤进行过手术，四个月前在我院进行体检时查出畸胎瘤存在复发的可能性。在就医时，通过彩超检查、血液常规检查，确诊为畸胎瘤复发，并通过腹腔镜卵巢畸胎瘤剥除手术以及药物进行治疗，患者情况良好。

【基本信息】女、23岁

【疾病类型】妇科病（畸胎瘤）

【就诊医院】扬州市妇幼保健院

【就诊时间】2022年6月

【治疗方案】手术治疗：行腹腔镜卵巢畸胎瘤剥除术，药物治疗：注射用头孢呋辛钠+肝素钠注射液+乳酸钠林格注射液+维生素C注射液

【治疗周期】住院治疗4天，出院一周后复诊

【治疗效果】经治疗后腹部包块消失，无其他不适症状，各项检查结果无明显异常，患者恢复情况良好

一、初次面诊

今天接诊的这位患者，在7年前因为双侧卵巢出现畸胎瘤采取过腹腔镜双侧卵巢畸胎瘤剥除术，术后该患者一直按时进行体检。4个月前在我院进行体检时，发现左侧卵巢存在结节，具体原因不详。为进行进一步确认，遂来我院进行就诊。在彩超检查过程中发现患者右侧卵巢内存在一大小约4.1*1.5*1.4cm的包块，回声稍强，边界清晰，考虑畸胎瘤复发。患者自述不存在腹痛、腹胀等不适，月经也未出现改变。在与患者以及家属进行商量过后，患者表示希望将其进行切除。遂初步以畸胎瘤收入院进行下一步诊治。

图一 彩超检查结果：成熟型囊性畸胎瘤，囊壁见成熟神经组织

二、治疗经过

经过询问，患者自发病期间未出现疼痛以及月经异常的情况，因此排除巧克力囊肿的可能性。经过血液常规检查，患者血液中白细胞也不存在升高的迹象；自发病以来也未见发热等症状，因此排除卵巢囊肿蒂扭转。在进行血液检查时，发现血清中的甲胎蛋白存在明显升高的迹象，因此确诊畸胎瘤。

由于患者先前进行过该手术，在心理上存在一定的恐惧，在对患者的情绪进行安抚，且排除了各类手术禁忌后，对患者进行了手术治疗。在将皮肤切开放置了腹腔镜手术前后，见右侧卵巢内存在囊肿，手术期间囊肿破裂约0.5cm，见囊肿内有白色脂肪样囊液流出，内见毛发。将囊肿完整取出后，将手术器械全部取出，清点完成后，对穿刺口进行缝合。

在手术过后，为防止患者卧床时间过长出现静脉血栓，使用肝素钠注射液进行预防。同时使用注射用头孢呋辛钠进行术后抗感染。由于患者术中存在失血的情况，因此使用乳酸钠林格注射液进行补液。另外，为加速患者的创口愈合，补充维生素，所以使用维生素C注射液进行干预。

三、治疗效果

经过治疗，患者腹部包块消失，在患者提出出院申请时，对患者腹部表面的穿刺口进行了检查。检查过程中未发现患者腹部的穿刺口存在明显渗血、渗液的现象。患者精神状态良好，遂办理出院手续，我叮嘱患者一周后进行复查。

在患者出院一周后进行复诊时，对患者进行了血液检查，检查过程中，患者血清内的甲胎蛋白含量恢复正常。在出院后，患者也未出现发热等相关症状。

四、注意事项

由于患者属于复发性的畸胎瘤，因此在出院前我专门为患者书写了以下几点注意事项：

1、在饮食方面需要尽可能多的补充维生素，每天多吃新鲜的蔬菜水果，增强身体的免疫力。

2、生活习惯方面，需要注意按时休息，规律作息，保持良好的精神状态，定期进行体检。

3、不吸烟、不饮酒，减少对患部的刺激。

4、保持放松的心情，由于疾病原因出现焦虑情绪后，需要及时向家人或前往专业医疗机构进行咨询，防止造成焦虑、抑郁等症状。

5、适当进行体育锻炼，增强免疫力，防止疾病再次复发。

五、个人感悟

畸胎瘤是由于母体免疫缺陷、机体先天缺陷等原因导致的。在出现畸胎瘤后，可能不存在腹痛、腹胀、痛经等症状。该患者先前存在过畸胎瘤的情况，由于存在这方面的经验，所以患者按时进行体检，在未出现症状时及时发现了症状及时进行了就医，减少了许多可能并发的症状。但今后仍然需要按时进行体检，出现了不适及时就医。患者也表示，后期会谨遵医嘱，预防再次复发。