胸闷、气短,86岁患者突然发生心力衰竭!
(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:患者10天前出现胸闷、气短加重,稍一活动即有症状,体力活动明显受限,休息数十分钟症状可稍有减轻,伴有心悸及双下肢水肿。入院临床诊断为心力衰竭。心力衰竭时血液瘀滞、心肌收缩异常常可形成血栓,易致栓塞,因此需应用药物进行活血化瘀,抗凝与抗血小板共同进行心力衰竭的治疗。
【基本信息】女性、86岁
【疾病类型】心力衰竭
【就诊医院】佳木斯大学附属第一医院(三甲)
【就诊时间】2021年9月2日
【治疗方案】住院予以患者抗凝、同时需积极控制心室率,抗血小板、控制血压、抑制心肌重构及纤维化、活血化瘀,改善心肌供血及心肌代谢,减轻心脏负荷等对症治疗
【治疗周期】住院10天。
【治疗效果】患者胸闷、气短等不适症状明显缓解,无其他特殊不适
一、初次面诊
9月2日早上一位今年86岁的患者,于10天前出现胸闷、气短加重,稍一活动即有症状,体力活动明显受限,休息数十分钟症状可稍有减轻,伴有心悸及双下肢水肿。
经询问病史后得知:患者既往有高血压病史15年,最高血压达180-190/100mmHg,平素口服硝苯地平控释片、比索洛尔、厄贝沙坦氢氯噻嗪片,血压控制尚可。
患者于2年前无明显诱因出现胸闷、气短,多于重体力活动后出现,伴有心悸,休息数分钟可缓解,于我院住院治疗后病情好转,但仍反复发作,为求系统诊治,患者来我院治疗,门诊以“心力衰竭”收入我院。
二、治疗经过
患者入院后,我们进一步做了彩超心脏(3D),检查结果提示患者双房大;左室舒张功能减低;二尖瓣少量反流;三尖瓣中-大量反流,肺动脉高压。
又做了64层CT胸部(肺)扫描,检查结果表示患者双肺渗出性改变;双肺间质性改变,不除外间质性肺水肿可能;双侧胸腔积液;心影增大,心包积液;冠状动脉硬化性改变;气管支气管改变;双侧胸膜局限性增厚。
基于上述检查结果,结合患者的临床症状,临床诊断为心力衰竭。心力衰竭时血液瘀滞、心肌收缩异常常可形成血栓,易致栓塞,因此需应用药物进行活血化瘀,抗凝与抗血小板共同进行心力衰竭的治疗。
因此予以患者静注那屈肝素钙进行抗凝、同时需用美托洛尔积极控制心室率,给予药物阿司匹林以抗血小板、替米沙坦控制血压、比索洛尔抑制心肌重构及纤维化、活血化瘀,改善心肌供血及心肌代谢,呋塞米减轻心脏负荷等对症治疗。10天后患者病情好转,胸闷气短及呼吸困难症状明显改善,遂予以出院。
三、治疗效果
通过药物对症治疗,患者胸闷、气短等不适症状明显缓解,无其他特殊不适,精神、睡眠可,大小便正常。住院期间患者恢复可,生命体征平稳。
出院时查体口唇无紫绀,颈静脉无怒张。胸廓对称,听诊双肺呼吸音稍粗,心尖部可闻及收缩期杂音,无压痛、触痛,余未见明显异常,提示治疗有效,因此在告知患者注意事项后,遂予以办理出院。
四、注意事项
1、低盐、低脂、低糖饮食,饮食需清淡,避免摄入油腻、酸辣食物,多吃粗纤维、维生素丰富食物。
2、日常生活中应养成良好的饮食习惯,多进食低盐、低脂、高蛋白食物,多吃蔬菜、水果等富含维生素的事物,少吃肥肉和动物肝脏,避免高盐、高脂、高糖饮食。
3、日常生活中应适量锻炼,但要避免剧烈运动,合理的锻炼有助于心肌供血,增强心脏的耐受能力,但应避免剧烈运动而诱发心绞痛发作。
4、出院后按医嘱规定继续服用药物,定期监测血压,遵医嘱返院复查,不适及时就诊。
五、个人感悟
本病例患者主要是心力衰竭,患者因胸闷,气短2年,加重10天住院治疗。心力衰竭为各种心脏疾病的严重和终末阶段,发病率高,是当今重要的心血管病之一。随着治疗水平的提高,心力衰竭患者生存率有所改善,然而患者短期与长期的病死率仍非常高。不可否认,心衰很可怕,也会随着年龄的增加离我们越来越近,但并不是没办法。
首先,健康的生活方式很重要。过于劳累、高脂饮食、烟酒嗜好、情绪激动这些都是心血管疾病的大忌,这些不良的生活方式不仅会导致冠心病等心血管疾病的发生,还会使已有的心脏疾病更加恶化。因此规律有节的饮食作息,对保护心脏大有裨益。
另外,如果是心衰患者,也不要过于操心,正因为心衰是心血管疾病逐渐进展的结果,因此早期干预,积极治疗依然可以对疾病进行有效的控制。我们应该正确认识心力衰竭,它并没有想象的那么可怕,只要积极治疗,病情稳定了,正常人进行的一般活动他们也可以。当出现胸闷、气短、头晕等不适症状的患者,应及时就医,明确病情、规范治疗,避免病情进展到严重程度才就医。最后祝大家身体健康。